近期隨著高傳染性新冠變異病毒德?tīng)査局暝谌蚋鞯丶铀賯鞑ィ恍﹪?guó)家報(bào)告的新冠疫苗接種者“突破感染”病例呈增加趨勢(shì)。

何為“突破感染”？如何應(yīng)對(duì)？

7月28日，在美國(guó)華盛頓白宮，記者們戴著口罩走向新聞簡(jiǎn)報(bào)室。新華社發(fā)（沈霆 攝）

多國(guó)報(bào)告“突破感染”

“突破感染”是指病原體突破了疫苗防線，導(dǎo)致完成疫苗接種的人感染了疫苗本該預(yù)防的疾病。武漢大學(xué)病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授徐可介紹，這是因?yàn)樗幸呙绫Ｗo(hù)效率都難以達(dá)到100%，保護(hù)效率越低，“突破感染”發(fā)生率越高。即便是保護(hù)效力最好的疫苗，個(gè)體差異也會(huì)導(dǎo)致在免疫反應(yīng)較低的個(gè)體上發(fā)生“突破感染”。近期，一些疫苗接種率較高國(guó)家報(bào)告了多例“突破感染”病例。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至7月26日，美國(guó)累計(jì)報(bào)告6587例接種疫苗后住院或病亡的“突破感染”病例，其中74%為65歲及以上患者，共有1263例病亡。

7月26日，行人從美國(guó)紐約一家藥店的新冠檢測(cè)廣告牌旁走過(guò)。新華社記者 王迎 攝

“老年人和患有基礎(chǔ)疾病者仍然是突破感染后發(fā)展為重癥乃至死亡的高危群體?！眹?guó)家傳染病診斷試劑與疫苗工程技術(shù)研究中心副主任、廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)張軍介紹。以色列衛(wèi)生部7月24日?qǐng)?bào)告，該國(guó)累計(jì)發(fā)現(xiàn)5770例接種疫苗后“突破感染”病例，其中495例正接受住院治療，123例病亡。美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》近日刊登的研究還顯示，在1497名完全接種了美國(guó)輝瑞疫苗的以色列醫(yī)護(hù)人員中，有39名發(fā)生“突破感染”。徐可指出，很多病毒突變快，對(duì)現(xiàn)有疫苗產(chǎn)生逃逸，也會(huì)造成“突破感染”。在全球疫苗歷史上，“突破感染”情況時(shí)有發(fā)生。比較典型的就是病毒突變?cè)斐傻牧鞲泻鸵腋我呙缃臃N后的“突破感染”事件。

7月30日，一名男子在以色列拉馬特沙龍接種第三劑新冠疫苗。新華社/基尼圖片社

包括德?tīng)査局暝趦?nèi)的新冠變異毒株正在挑戰(zhàn)疫苗保護(hù)效果。張軍說(shuō)，德?tīng)査儺愔陮?dǎo)致的“突破感染”更為多見(jiàn)，雖然尚不能確定是因疫苗應(yīng)對(duì)該變異株時(shí)對(duì)人類的保護(hù)力較原型株減弱，還是因該變異株本身感染力和傳播效率更高所致，但目前已上市的各種疫苗的免疫后血清抗體對(duì)某些變異株的中和活性確實(shí)有所減弱。以色列衛(wèi)生部7月22日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，受變異新冠病毒德?tīng)査局甑挠绊懀x瑞新冠疫苗在以色列預(yù)防新冠感染的有效率降至39%。

不過(guò)，“突破感染”并不意味著疫苗完全失效。張軍說(shuō)，在數(shù)據(jù)科學(xué)性較強(qiáng)的研究報(bào)告中，各種疫苗預(yù)防死亡和重癥的有效率均明顯高于預(yù)防輕癥或感染的有效率，但“突破感染”導(dǎo)致的重癥和死亡仍有發(fā)生。

未來(lái)防疫如何應(yīng)對(duì)

面對(duì)新冠病毒持續(xù)變異、“突破感染”病例增加的趨勢(shì)，多國(guó)采取建立“突破感染”病例數(shù)據(jù)庫(kù)、開(kāi)展加強(qiáng)針接種等方式予以應(yīng)對(duì)。美國(guó)疾控中心建立了一套疫苗“突破感染”數(shù)據(jù)庫(kù)，各地方疾控部門可上報(bào)、查詢數(shù)據(jù)庫(kù)中記錄的突破性感染病例信息，涵蓋病人人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、地理位置、接種時(shí)間、疫苗種類、感染病毒序列等詳細(xì)信息。相關(guān)專家建議，我國(guó)也可建立動(dòng)態(tài)的“突破感染追蹤上報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)”，要求各地方疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)上報(bào)“突破感染”病例情況，便于開(kāi)展研究。

7月29日，醫(yī)務(wù)人員在意大利羅馬菲烏米奇諾機(jī)場(chǎng)的新冠疫苗接種點(diǎn)為一名女子接種新冠疫苗。新華社發(fā)（阿爾貝托•林格利亞攝）

武漢大學(xué)病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授嚴(yán)歡說(shuō)，還應(yīng)不斷跟蹤病毒變異特征，在疫苗上市后持續(xù)追蹤疫苗對(duì)變異病毒的保護(hù)力是否下降，是否發(fā)生抗原漂變導(dǎo)致的免疫逃逸，這在流感疫苗研究中為常規(guī)做法。藥企免疫學(xué)研究人員、遺傳學(xué)博士周葉斌認(rèn)為，隨著多個(gè)變異毒株出現(xiàn)，疫苗研發(fā)應(yīng)及時(shí)確認(rèn)需要專門應(yīng)對(duì)的突變株，考慮什么樣的突變需要專門為之去調(diào)整研發(fā)疫苗，并探討能否研制出不受突變影響的新冠疫苗?！巴黄聘腥尽辈±某霈F(xiàn)，可能意味著我們要接受與新冠病毒長(zhǎng)期共存的現(xiàn)狀。“我們需要學(xué)會(huì)如何與病毒共存，把病毒對(duì)日常生活的影響降到最小?！卑拇罄麃喞ナ刻m大學(xué)醫(yī)學(xué)副教授保羅•格里芬說(shuō)。他認(rèn)為，應(yīng)對(duì)“突破感染”，一方面要繼續(xù)提高疫苗接種覆蓋率，一方面也應(yīng)延續(xù)保持社交距離、戴口罩、高檢測(cè)率等措施。

7月27日，醫(yī)務(wù)人員在菲律賓圣胡安一個(gè)新冠疫苗接種點(diǎn)準(zhǔn)備接種疫苗。新華社發(fā)（烏馬利攝）

相關(guān)專家還建議，應(yīng)加快研發(fā)保護(hù)效力更高的疫苗劑型如亞單位疫苗、新型載體疫苗、減毒活疫苗等。北京航空航天大學(xué)醫(yī)工百人特聘副研究員史微說(shuō)，研發(fā)新的mRNA多肽疫苗可應(yīng)對(duì)層出不窮的變異毒株，但mRNA疫苗制備工藝復(fù)雜，研發(fā)成本高，需更長(zhǎng)時(shí)間和更多投入才能進(jìn)入臨床。“從增加疫苗免疫動(dòng)員全面性的角度考慮，目前大規(guī)模使用的肌肉注射新冠疫苗主要?jiǎng)訂T全身免疫應(yīng)答，而沒(méi)有呼吸道局部免疫動(dòng)員的效果，因此應(yīng)加強(qiáng)具有動(dòng)員呼吸道T細(xì)胞免疫、粘膜免疫、先天免疫的呼吸道免疫疫苗的研究以及與肌肉注射疫苗聯(lián)合使用的探索。”張軍說(shuō)。

張軍還建議采取適當(dāng)增加疫苗免疫劑次（加強(qiáng)針）、采用新的免疫增強(qiáng)技術(shù)（如新佐劑）等方式增強(qiáng)疫苗免疫應(yīng)答強(qiáng)度；還可考慮開(kāi)發(fā)多價(jià)疫苗、特別設(shè)計(jì)的包含更豐富保護(hù)位點(diǎn)的新免疫原等以增強(qiáng)疫苗免疫應(yīng)答廣譜性。